Influenza della Morfologia Funzionale della Valvola Aortica sull'Emodinamica di Pazienti con Aneurisma Toracico dell'Aorta Ascendente

Abstract

Il presente lavoro si propone di studiare le differenze emodinamiche e i carichi di parete che si sviluppano in pazienti con aneurisma toracico dell'aorta ascendente (ATAA) con differente morfologia della valvola aortica. Sono stati identificati 5 pazienti con ATAA sottoposti a scansione TC per il controllo del diametro dell'aneurisma presso l'Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione. In particolare, tre pazienti presentano valvola aortica di tipo tricuspide(TAV) mentre due valvola aortica di tipo bicuspide (BAV) generalmente associata alla formazione di ATAA. Sono state ricostruite le geometrie dei ATAA includendo anche la ricostruzione delle valvole aortiche. Sono state eseguite delle analisi fluidodinamiche in Fluent/Ansys e successivamente sono stati estratti dei marcatori emodinamici come le linee di flusso, il wall shear stress (WSS) e la sua oscillazione (OSI) sulla parete aortica. I risultati hanno evidenziato che i BAV ATAA mostrano un flusso del sangue di tipo elicoidale e sinistrorso con velocità periferiche maggiori e vortici nel tratto centrale. Differentemente, TAV ATAA hanno mostrato una deviazione minima del flusso lungo l'aorta. Inoltre BAV ATAA sembrano mostrare un WSS più basso e un OSI più alto rispetto ai TAV ATAA. In conclusione, tale studio mostra che pazienti con BAV hanno disturbi nell'emodinamica dell'aneurisma che sono causati dalla funzionalità patologica della valvola bicuspide. Tali risultati possono essere di aiuto in campo clinico per discriminare quella sottopopolazione di paziente con BAV soggetta ad alto rischio di formazione di un aneurisma dell'aorta toracica.