Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study
- Authors: Basili S.; Loffredo L.; Pastori D.; Proieti M.; Farcomeni A.; Vesti A.R.; Pignatelli P.; Davi G.; Hiatt W.R.; Lip G.Y.H.; Corazza G.R.; Perticone F.; Violi F.; Alessandri C.; Serviddio G.; Fascetti S.; Palange P.; Greco E.; Bruno G.; Averna M.; Giammanco A.; Sposito P.; De Cristofaro R.; De Gennaro L.; Carulli L.; Pellegrini E.; Cominacini L.; Mozzini C.; Pasini A.F.; Sprovieri M.; Spagnuolo V.; Cerqua G.; Cerasola G.; Mule G.; Barbagallo M.; Lo Sciuto S.; Monteverde A.; Saitta A.; Lo Gullo A.; Malatino L.; Ciia C.; Terranova V.; Pisano M.; Pinto A.; Di Raimondo D.; Tuttolomondo A.; Conigliaro R.; Signorelli S.; De Palma D.; Galderisi M.; Cudemo G.; Galletti F.; Fazio V.; De Luca N.; Meccariello A.; Caputo D.; De Donato M.T.; Iannuzi A.; Bresciani A.; Giunta R.; Utili R.; Iorio V.; Adinolfi L.E.; Sellitto C.; Iuliano N.; Bellis P.; Tirelli P.; Sacerdoti D.; Vanni D.; Iuliano L.; Ciacciarelli M.; Pacelli A.; Palazzuoli A.; Cacciafesta M.; Gueli N.; Lo Iacono G.; Brusco S.; Verrusio W.; Nobili L.; Tarquinio N.; Pellegrini F.; Vincentelli G.M.; Ravallese F.; Santini C.; Letizia C.; Petramala L.; Zinnamosca L.; Minisola S.; Cilli M.; Savoriti C.; Colangelo L.; Falaschi P.; Martocchia A.; Pastore F.; Bertazzoni G.; Attalla El Halabieh E.; Paradiso M.; Lizzi E.M.; Timmi S.; Battisti P.; Cerci S.; Ciavolella M.; Di Veroli C.; Malei F.; De Ciocchis A.; Abate D.; Castellino P.; Zanoli L.; Fidone F.; Mannarino E.T.; Pasqualini L.; Oliverio G.; Pende A.; Aitom N.; Ricchio R.; Fimognari F.L.; Alletto M.; Messina S.; Sesti G.; Arturi F.; Fiorentino T.V.; Pedace E.; Scarpino P.E.; Carullo G.; Maio R.; Sciacqua A.; Frugiuele P.; Spagnuolo V.; Battaglia G.; Atzori S.; Delitala G.; Angelucci E.; Sestili S.; Traisci G.; De Feudis L.; Di Michele D.; Fava A.; Balsano C.; De Ciantis P.; Desideri G.; Camerota A.; Mezzetti M.; Gresele P.; Vedovati C.; Fierro T.; Puccetti L.; Bertolotti M.; Mussi C.; Boddi M.; Savino A.; Contri S.; Degl'Innocenti G.; Sailer A.; Fabris F.; Pesavento R.; Filippi L.; Vedovetto V.; Puato M.; Fabris F.; Treleani M.; De Luca E.; De Zaiacomo F.; Giantin V.; Semplicini A.; Minuz P.; Romano S.; Fantin F.; Manica A.; Stockner I.; Pattis P.; Gutmann B.; Catena C.; Colussi G.; Sechi L.A.; Annoni G.; Bruni A.A.; Castagna A.; Spinelli D.; Miceli E.; Paduia D.; Schinco G.; Spreafico S.; Secchi B.; Vanoli M.; Casella G.; Pulixi E.A.; Sansone L.; Serra M.G.; Longo S.; Antonaci S.; Belfiaore A.; Frualdo M.; Palasciano G.; Ricci L.; Ventrella F.; Bianco C.; Santovito D.; Cipollone F.; Nicolai S.; Salvati F.; Rini G.B.; Scozzari F.; Muiesan M.L.; Salvetti M.; Bazza A.; Picardi A.; Vespasiani-Gentilucci U.; De Vincentis A.; Cosio P.; Terzolo M.; Madaffari B.; Parasporo B.; Fenoglio L.; Bracco C.; Melchio R.; Gentili T.; Salvi A.; Nitti C.; Gabrielli A.; Martino G.P.; Capucci A.; Brambatti M.; Sparagna A.; Tirotta D.; Andreozzi P.; Ettorre E.; Viscogliosi G.; Servello A.; Musumeci M.; Rossi Fanelli F.; Delfino M.; Giorgi A.; Glorioso N.; Melis G.; Marras G.; Matta M.; Sacco A.; Stellitano E.; Scordo A.; Russo F.; Caruso A.A.; Porreca E.; Tana M.; Ferri C.; Cheli P.; Portincasa P.; Muscianisi G.; Giordani S.; Stanghellini V.; Sabba C.; Mancuso G.; Bartone M.; Calipari D.; Arcidiacono G.; Bellanuova I.; Ferraro M.; Marigliano G.; Cozzolino D.; Lampitella A.; Acri V.; Galasso D.; Mazzei F.; Galasso S.; Buratti A.; Porta M.; Brizzi M.F.; Fattorini A.; Sampietro F.; D'Angelo A.; Manfredini R.; Pala M.; Fabbian F.; Moroni C.; Valente L.; Lopreiato F.; Parente F.; Granata M.; Moia M.; Braham S.; Rossi M.; Pesce M.; Gentile A.; Catozzo V.; Baciarello G.; Cosimati A.; Ageno W.; Rancan E.; Guasti L.; Ciccaglioni A.; Negri S.; Polselli M.; Prisco D.; Marcucci R.; Ferro D.; Cangemi R.; Perri L.; Polimeni L.; Catasca E.; Vicario T.; Russo R.; Saliola M.; Del Ben M.; Ange-lico F.; Calvieri C.; Bucci T.; Baratta F.; Migliacci R.; Porciello G.; Corrao S.; Pignataro F.S.; Napoleone L.; Talerico G.; Amoroso D.; Romiti G.F.; Ruscio E.; Toriello F.; Todisco
- Publication year: 2017
- Type: Articolo in rivista
- Key words: Atherosclerosis; Atrial fibrillation; Carotid plaque; CHA; 2; DS; 2; -VASc score; Stroke; Vascular disease; Aged; Aged, 80 and over; Ankle Brachial Index; Atrial Fibrillation; Carotid Artery Diseases; Female; Humans; Incidence; Italy; Male; Plaque, Atherosclerotic; Retrospective Studies; Risk Factors; Survival Rate; Ultrasonography, Doppler; Risk Assessment
- OA Link: http://hdl.handle.net/10447/414994
Abstract
Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA2DS2-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA2DS2-VASC score. Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Ialian patents with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography. Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patents. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA events were recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032). Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the pedictive value of CHA2DS2-VASc score for stroke.