Il coma tossico

Abstract

Il coma tossico è una situazione clinica estremamente grave, non frequente, che riguarda diverse sostanze tossiche e che pone determinate problematiche riguardo la terapia specifica. Fra queste sostanze ricordiamo gli esteriorganofosforici, i metalli pesanti, l’etilen glicole, il monossido di carbonio etc. La terapia deve essere prima di supporto volta a stabilizzare i parametri cardiovascolari, respiratori e renali del paziente, quindi dopo bisogna eseguire un attenta anamnesi, un accurato esame obiettivo e i normali esami di laboratorio per individuare la sostanza tossica. Grande importanza riveste inoltre la conoscenza della farmacocinetica e quindi del volume di distribuzione, la modulazione dell’equilibrio acido-base nel caso, ad esempio, dei barbiturici ed infine la reattività dell’individuo all’agente tossico. Il trattamento deve avvalersi di un approccio multidisciplinare che deve integrare e completare le capacità e l’esperienza del rianimatore, del clinico e del tossicologo. Si sottolinea l’importanza della prevenzione ambientale in particolare nei luoghi di lavoro ad alto rischio